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屏東縣政府推動琉球鄉聚落式截流污水處理系統,今年率先於觀光碼頭附近主要大排鄰側之老人會館旁,設置最大日處理量達六三○CMD之地下式污水處理設施,除可達到削減生活污水量效益外,亦能作為聚落式污水處理場的示範場址,維持當地生態環境及觀光遊憩品質。

離島琉球鄉現住人口約一萬三千人,一○三年旅遊人數已超過四十二萬人次,根據鵬管處資料顯示,小琉球近年不僅遊客逐年增加,加上民營載客遊艇全部更新加大,已縮短往來東港間之時程與增加載客量,故當地居民經營之民宿,如雨後春筍般興建,且住宿品質更加優質化,間接增加一般垃圾與生活污水的污染量,若未經處理的生活廢污水直接流入鄰側海域,經年累月排放勢必造成島嶼週遭雲林縣麥寮鄉自慰器的海域生態環境質變。

屏縣環保局指出,依廢污水的調查結果,目前該鄉最大流量之聚落生活廢污水匯集出海口,分別是本福村老人會館鄰側、中福村白沙尾港及上福村杉板灣民宿前等三處雨水排水箱涵,約佔全鄉生活廢污水量百分之八十以上,其他聚落生活廢污水均在島內山凹處入滲於珊瑚礁岩下地層內,其污染影響較輕微。

該局因應琉球鄉觀光所產生的污水污染問題,於一○三年間積極向環保署爭取補助污水處理設施設置經費,並於一○五年度率先設置地下式污水處理設施,其設計的水污染削減量包括BOD、SS及NH3-N削減量分別約為19,546、10,498及3,000kg/yr。

人體上臂末端的遠端肱骨是手肘活動支點,易受到直接彰化縣福興鄉女生視訊或間接外力造成骨折。根據資料統計,遠端肱骨骨折年發生率每十萬人中有五點七人,好發族群呈雙峰年齡,最常見六十歲以上的婦女,大多是從站立的高度中跌倒;另一族群是年輕成人,多是交通、工傷事故、運動傷害等高能傷害引起,最常見骨折模式是關節外骨折,佔整體四成,其次是關節內骨折。

一位卅五歲婦女日前騎腳踏車時不慎摔倒,右上肢直接撞擊地面,造成手肘嚴重疼痛及變形,經醫師診斷是右側遠端肱骨粉碎性骨折,接受骨折復位及內固定手術,以兩塊鎖定式鋼板從手臂橈側及尺側夾擊固定,術後再以輕型熱塑副木保護,第十天開始自主關節活動訓練,於第四週回歸工作崗位,執行暫時不需粗重勞力工作,第八週幾乎不會疼痛。

柳營奇美醫院骨科醫師余重毅表示,遠端肱骨骨折常伴隨複雜損傷,老年人因骨質疏鬆,骨折情形更嚴重,除極少數狀況穩定,可採取石膏固定等保守治療,其餘絕大多數身體健康允許患者,都會建議以手術處理,但對極端骨質疏鬆或原已存在類風濕性關節炎的患者,則可能考慮全肘關節置換。

對於絕大多數的遠端肱骨骨折,手術治療仍以開放性復位及內固定方式為首選。余重毅醫師說,術前以影像檢查確定斷裂模式,提供手術方式預想建立,考慮重點除骨折型態、關節影響程度及軟組織損傷,最理想方法應提供足夠手術視野,允許骨折處的解剖復位,特別是在關節面的部分,以減少日後活動受限。

骨折固定最重要步驟為重建關節表面,即關節表面到肱骨軸的剛性固定。余重毅認為,相較於傳統鋼板,鎖定式鋼板能為手術患者提供更好的穩定度,讓患者可以較早進行關節活動訓練,新式鎖定式鋼板在近關節處設置二至三個螺絲孔,可提供全方位各廿度的自由角度選擇。

余重毅也提醒,骨折後三個月為關鍵期,預後取決於患者骨質、當下撞擊力道強弱、正確骨折復位、穩定有效的骨折固定與術後及早復健,遠離菸酒、謹遵醫囑,條件越齊全,治療效果越好。

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